Трите най-разпространени вида рак на кожата са: базалноклетъчен карцином (БКК), плоскоклетъчен карцином (ПКК) и меланом.

Базалноклетъчен карцином (БКК)

Това е най-разпространената форма на рак на кожата. Той се появява по частите на тялото, които са най-изложени на слънце, като лицето (нос, чело, скалп), шията и гърба. За развитието му се предполагат фактори като техники за придобиване на тен (солариум), контакт с арсен, незарастващи отворени рани, хронични кожни заболявания (актинична кератоза, гладък лишей, лупус, псориазис), усложнения от изгаряния и белези, генни мутации и базалноклетъчен невус, спикуларен базалноклетъчен Ca и синдроми на Горлин.

Високорисковите групи за базоцелуларен карцином включват хора с имунен дефицит, светла кожа, хора, които са изложени на слънчева радиация за дълъг период от време, с индивидуална и фамилна анамнеза за злокачествени заболявания на кожата. Той рядко метастазира, но има склонност да расте и да разрушава околните тъкани. Този факт и склонността му да рецидивира в същата област или на други места правят лечението му изключително важно.

ТЕРАПИЯ

При радикалното му отстраняване се препоръчва хирургично лечение, обикновено под местна анестезия в лекарския кабинет.

Плоскоклетъчен карцином (SCC)

Това е вторият по честота тумор на кожата след базалноклетъчния карцином и следващият по агресивност тумор след меланома. Обикновено се появява по частите на тялото, които са най-изложени на слънце, като лицето, ръцете и краката, и по-рядко по лигавиците, като устата и гениталиите. Преди да се прояви SCC, мястото на кожата се предшества от поражения като бръчки, промяна на цвета и загуба на еластичност. Почти същите фактори, както при БКК, са свързани с проявата му: хронично излагане на слънце, изкуствен тен (солариум), кожни травми, хронични възпаления и язви, белези, изгаряния, излагане на участъци от кожата на радиация или химикали като арсен. Висока честота на SCC се наблюдава в групи хора с имуносупресия (химиотерапия, лекарства за избягване на отхвърляне при трансплантация на органи), инфекция с вируса на имунния дефицит (HIV), наследствено предразположение, които имат предракови лезии в тялото си: актинична хиперкератоза, актиничен хейлит, левкоплакия, болест на Боуен

Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед от дерматолог, дермоскопия и биопсия, ако лезията е голяма.

ТЕРАПИЯ

Хирургичното лечение се състои в отстраняването му под местна анестезия в септичната хирургия на клиниката. Поради склонността му да се разпространява в околните тъкани, диагностицирането и отстраняването трябва да се извършат навреме.

Меланома

Меланомът е най-злокачественият кожен тумор и един от най-агресивните. Той произхожда от меланиновите клетки на базалния слой на епидермиса. Среща се предимно в кожата, но може да се появи и в лигавиците на очите, менингите и червата. Основните причини за появата на меланома са излагането на ултравиолетова радиация, фенотипни характеристики: Fitzpatrick I и II, голям брой меланоцити или наличие на диспластични невуси, големи вродени невуси, индивидуална или фамилна анамнеза за меланом, наследствена мутация в гените CDK4 и CDKN2A, малигнен невус, вродени невуси, меланоцитни невуси, хронично дразнене на невуса, имуносупресия и промени в женските хормони по време на бременност или прием на контрацептивни таблетки.

Меланомът се характеризира с набор от клинични характеристики, известни като правилото ABCDE. То е много важно за ранната диагностика, която до голяма степен ще определи прогнозата на заболяването:

-Асиметрия: асиметрия

-Граница: неравен контур

-Цвят: цвят (скорошна промяна на цвета или разнообразие)

-Диаметър: диаметър > 6 mm

-Възвишение: хиперекстиция или осезаем възел

Меланомът може да метастазира в лимфните възли и хематогенно в отдалечени органи. Поради тази причина е много важно ранното диагностициране от дерматолог чрез клиничен преглед, дермоскопия и накрая биопсия. Следващата стъпка след поставянето на диагнозата е стадирането на меланома. То се определя чрез измерване на дебелината му, дълбочината, до която е достигнал кожата, и дали има метастази в съседни лимфни възли или други органи на тялото.

ТЕРАПИЯ

В зависимост от стадия ще бъде определен видът на лечението. Хирургичното лечение е основният начин за лечение на меланома. Извършва се радикална резекция на първичния тумор и в зависимост от стадия и сентинелния лимфен възел пациентът се подлага на почистване на лимфните възли в засегнатата област. При напредналите форми на меланома се прилагат в по-малка степен химиотерапия, имунотерапия (интерферон, ипилимумаб) и лъчетерапия.

Източник: www.edae.gr