Атопичният дерматит е хронично сърбящо възпалително заболяване на кожата. То значително влошава качеството на живот на децата и възрастните, тъй като лезиите често са на видими за околните места, като лицето и ръцете, а също и заради постоянния сърбеж, който често затруднява съня. Освен това необходимостта от постоянна употреба на емолиенти и специално разработени почистващи и овлажняващи продукти увеличава разходите за лечение.
Причини за заболяването
Причината за заболяването не е напълно изяснена. Болните са засегнати от раждането си от нарушения на филангрина, структурен протеин на епидермиса, и намалено количество на церамидите, клас кожни липиди. Тези нарушения в структурата на епидермиса водят до по-голяма загуба на вода. Освен това нарушенията в имунните механизми на кожата позволяват по-голямо размножаване на стафилококи и по-чести бактериални и вирусни инфекции. Най-важното нарушение при атопичния дерматит е процесът на възпаление, породен от Т-лимфоцитите.
Епидемиология
Атопичният дерматит засяга 10-20% от децата и 1-3% от възрастните, като варира в зависимост от географския регион. 45% от случаите се диагностицират през първите 6 месеца от живота. При 70% от децата атопичният дерматит преминава преди пубертета. Децата с атопичен дерматит преди 2-годишна възраст имат 50% шанс да развият астма или алергичен ринит през следващите години. Тежкият атопичен дерматит в детска възраст е свързан с повишен риск от алергия към хранителни алергени.
Клинични събития
Появата на лезиите започва от крайниците, шията, главата и бузите и с течение на времето се разпростира върху туловището. Лезиите са червени, с подуване, мехури и силен сърбеж. С течение на времето кожата се удебелява.
Превенция
Препоръчително е да носите свободни памучни дрехи и да избягвате вълнените. Плуването в хлорирани басейни, използването на специална диета и избягването на прах, акари и животински пърхот могат да имат подходящо място.
Хидратацията е ключов фактор за намаляване на рецидивите. Препоръчва се къпане с хладка вода в продължение на 15-20 минути. Използването на овесени продукти за почистване може да има успокояващ ефект. Емолиентите, нанесени непосредствено след банята, предотвратяват изпаряването на водата и допринасят за възстановяване на целостта на кожата. Много от съвременните емолиенти съдържат биомиметични агенти на хидрокортизона за намаляване на възпалението. Продуктите с урея до 15% или амониев лактат 12% са ефективни при третиране на сухата кожа и възстановяване на кожните липиди.
Класически терапевтични лекарствени средства
В някои случаи употребата на антихистамини намалява сърбежа.
Локалните стероиди трябва да се използват до постигане на контрол на заболяването. Дългосрочната непрекъсната употреба е свързана с добре документирани нежелани ефекти, като атрофия на кожата.
Локалните калциневринови инхибитори са показани за периодична употреба за период до 1 година.
При обширно заболяване лечението 1отпероралните кортикостероиди са лекарства на избор. Циклоспоринът се е доказал като много добро средство за лечение 2от Фототерапия с UVB лъчение също има добри резултати.
В случаите на бактериално замърсяване се добавя антимикробна обработка.
Биологични фактори при атопичен дерматит
Най-новите терапевтични средства при атопичен дерматит са биологичните агенти и малките молекули. В Гърция се очаква да бъдат пуснати на пазара биологични агенти и малки молекули под формата на таблетки и инжекции. Резултатите от използването им в Европа и САЩ показват много добра ефикасност и безопасност.
Очаква се проучванията през следващите години да добавят допълнителни надеждни методи за лечение на атопичен дерматит.
Дерматологът е експертният лекар, който ще диагностицира проблема, с който се сблъсквате, и ще приложи подходящото лечение, за да ни избави от всеки риск.
Източник: www.edae.gr
